2026年山西生育保险政策优化了妊娠登记和费用结算流程,参保人员确诊妊娠后可通过线上或线下方式进行生育保险妊娠登记,登记后费用直接结算。
一、妊娠登记办理方式
参保人员确诊妊娠后,可通过以下方式进行生育保险妊娠登记:
线上办理:通过医保部门指定的线上渠道(如医保APP、微信公众号、政务服务平台等)提交妊娠登记申请;
线下办理:到医保经办机构窗口办理;
医院办理:生育保险妊娠登记线下办理服务已下沉到定点医疗机构,可在产检或分娩的医院直接办理。
二、直接结算
自生育妊娠登记之日起,参保人员在省内定点医疗机构发生的生育医疗费用,按规定的待遇标准直接结算。无需先垫付再报销,实现"零跑腿"。
直接结算的范围包括:
产前检查费(服务包内费用);
住院生育医疗费(含分娩、保胎、异位妊娠、计划生育手术等);
新生儿医疗费(住院分娩期间)。
三、生育津贴发放
医保经办机构自收到申请之日起10个工作日内实现生育津贴直接发放参保女职工。逐步推动实现"即申即享",探索均衡支付生育津贴。

四、注意事项
参保人员应在确诊妊娠后尽快办理妊娠登记,以确保后续产生的生育医疗费用能够直接结算。
参保人员在省内定点医疗机构发生的生育医疗费用方可直接结算,在省外定点医疗机构发生的费用需按规定回参保地报销。
》》》山西省调整完善生育保险政策通知
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