【本地资讯】山西两病门诊用药报销比例及起付标准

　　山西城乡居民两病门诊用药报销比例按定点医疗机构等级划分：二级甲等医疗机构报销60%，二级乙等及以下医疗机构报销65%。两病门诊不设起付标准，参保居民可直接享受待遇。使用乙类药品时，个人需先行自付5%，剩余费用按上述比例报销。

　　一、报销比例详情

　　城乡居民两病门诊用药保障的报销比例根据医疗机构等级确定，二级甲等医疗机构报销60%，二级乙等及以下医疗机构报销65%。相比旧标准，二级乙等及以下医疗机构报销比例从60%提高至65%，进一步减轻参保居民用药负担。

　　二、起付标准说明

　　山西两病门诊用药保障不设起付标准，参保居民在定点医疗机构购买两病门诊用药，直接按报销比例计算个人负担部分，无需先行承担起付线费用。

　　三、乙类药品自付比例

　　使用乙类药品时，个人需先行自付5%，剩余95%费用再按医疗机构等级对应的报销比例进行报销。例如，在二级甲等医疗机构使用100元乙类药品，个人先行自付5元后，剩余95元按60%报销，实际报销57元，个人自付43元。

　　四、适用对象

　　参加山西省城乡居民基本医疗保险的居民，经认定患有高血压或糖尿病（含Ⅰ型糖尿病和其他类型糖尿病），且未享受门诊慢特病待遇但采取药物治疗的，纳入两病门诊用药保障范围。

　　》》》山西省关于进一步强化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障的通知